Waspada Hernia Diafragma

Pada hernia diafragmatika, lubang abnormal terbentuk yang dapat membuat organ dalam perut naik ke rongga dada. Posisi lubang dapat terletak di bagian belakang dan samping diafragma (hernia Bochdalek), atau di bagian depan (hernia Morgagni).

Hernia diafragma atau hernia hiatus adalah kelainan yang jarang namun serius. Oleh karena itu, penanganan medis harus segera diberikan untuk mencegah komplikasi yang bisa berakibat fatal.

Penyebab dan Faktor Risiko Hernia Diafragma

Berdasarkan penyebabnya, hernia diafragmatika dibagi menjadi dua jenis, yaitu:

Hernia diafragmatika kongenital

Henia diafragma kongenital terjadi ketika diafragma janin belum berkembang sempurna. Kondisi ini menyebabkan organ-organ di perut bergerak naik ke rongga dada dan menempati ruang di paru-paru yang seharusnya tumbuh.

Hernia ini umumnya terjadi sejak lahir, namun bisa juga muncul di usia dewasa akibat tidak terdeteksi sejak lahir.

Belum diketahui secara pasti mengapa kelainan pada diafragma bisa terjadi. Namun, ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan bayi lahir dengan gangguan perkembangan organ tubuh, yaitu:

• Kelainan genetik dan kromosom
• Paparan bahan kimia dari lingkungan sekitar
• Kekurangan nutrisi selama kehamilan

Hernia diafragmatika didapat

Hernia diafragmatika didapat terjadi pada orang dewasa. Hernia ini disebabkan oleh luka tusuk atau luka akibat benda tumpul. Kondisi tersebut menyebabkan kerusakan pada diafragma dan organ dalam di perut hingga rongga dada.

Beberapa kondisi yang dapat menyebabkan hernia jenis ini adalah:

• Cedera akibat kecelakaan
• Jatuh atau mengalami benturan keras di area dada atau perut
• Operasi pada dada atau perut
• Luka tembak atau tusukan

Gejala Hernia Diafragma

Gejala utama hernia diafragma adalah masalah pernapasan. Pada hernia diafragmatika kongenital, gejalanya terjadi karena jaringan paru-paru yang belum berkembang sempurna.

Sedangkan gangguan pernapasan pada hernia diafragma disebabkan oleh otot diafragma yang tidak bekerja dengan baik karena adanya tekanan. Kondisi ini menyebabkan jumlah oksigen yang dihirup berkurang.

Kekurangan oksigen juga dapat memicu gejala lain, seperti:

• Detak jantung cepat
• Bernapaslah dengan cepat
• Warna kulit kebiruan

Kapan sebaiknya pergi ke dokter?

Gejala hernia diafragma bisa dilihat sejak lahir, bahkan saat masih dalam kandungan. Oleh karena itu, jika bayi Anda lahir di rumah sakit dan mengalami gejala seperti yang disebutkan di atas, dokter akan segera melakukan pemeriksaan dan pengobatan.

Jika anak Anda telah dewasa dan menderita hernia diafragma, periksakan ke dokter. Pemeriksaan dini sangat diperlukan agar pengobatan dapat segera dilakukan.

Anda juga perlu memeriksakan diri ke dokter jika mengalami gejala hernia diafragma, terutama jika Anda pernah mengalami cedera atau menjalani operasi pada dada atau perut.

Diagnosis Hernia Diafragma

Hernia diafragmatika kongenital biasanya didiagnosis selama kehamilan, ditandai dengan kelainan pada paru-paru janin dan diafragma melalui pemeriksaan USG kehamilan . Kondisi ini juga dapat dideteksi melalui tes DNA dari sampel cairan ketuban ( amniosentesis ).

Dalam beberapa kasus, hernia diafragma tidak terdeteksi selama kehamilan dan hanya terlihat saat bayi lahir. Dokter dapat menduga bahwa bayi menderita hernia diafragma kongenital dari tanda-tanda yang ditunjukkan, yang diperkuat dengan pemeriksaan fisik.

Untuk mendiagnosis hernia diafragma, dokter terlebih dahulu akan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat kesehatan pasien. Selanjutnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik.

Pemeriksaan fisik, terutama di dada dan perut, dilakukan pada kedua jenis hernia diafragma. Dokter juga akan mendeteksi bising usus di dada dengan melakukan pemeriksaan menggunakan stetoskop.

Untuk lebih memastikan diagnosis, dokter dapat melakukan pemeriksaan lebih lanjut, seperti:

• Foto rontgen dada, untuk menunjukkan organ dalam perut yang naik dan masuk ke rongga dada
• USG, untuk melihat kondisi rongga perut dan dada
• CT scan, untuk memeriksa kondisi diafragma dan organ perut
• MRI , untuk mengevaluasi dan memeriksa organ dalam tubuh secara lebih detail

Pemeriksaan analisis gas darah juga dapat dilakukan untuk memeriksa kadar oksigen, karbon dioksida, dan pH darah.

Pengobatan Hernia Diafragma

Hernia diafragma diobati dengan pembedahan. Tindakan ini harus segera dilakukan untuk mencegah komplikasi. Berikut penjelasan pengobatan hernia diafragmatika berdasarkan jenisnya:

Hernia diafragmatika kongenital

Jika bayi sudah diketahui menderita hernia diafragma saat masih dalam kandungan, dokter dapat melakukan FETO ( oklusi trakea endoluminal janin ). FETO adalah jenis operasi lubang kunci (laparoskopi) , yang bertujuan untuk mencegah masalah pernapasan setelah lahir.

FETO dilakukan dengan memasukkan balon khusus ke dalam trakea saat janin berusia 26-28 minggu. Balon akan merangsang paru-paru janin untuk mengembang. Setelah perkembangan paru-paru mulai normal, balon akan terangkat, baik saat janin masih dalam kandungan maupun setelah lahir.

Sedangkan untuk hernia diafragma yang terdeteksi setelah bayi lahir, dokter akan melakukan operasi. Namun, ada beberapa faktor yang perlu diperhatikan sebelum operasi dilakukan, yaitu:

• Riwayat kesehatan dan kondisi kesehatan bayi secara keseluruhan
• Keparahan hernia diafragma
• Respons tubuh bayi terhadap obat, prosedur, atau terapi tertentu

Berdasarkan pertimbangan faktor-faktor tersebut, dokter akan menentukan beberapa tahapan pengobatan, yaitu:

• Perawatan intensif neonatus
  Pada tahap ini, bayi akan diberikan alat bantu pernapasan dan perawatan khusus di unit perawatan intensif neonatal (NICU). Tahap ini bertujuan untuk meningkatkan asupan oksigen dan menstabilkan kondisi bayi.
• ECMO (extracorporeal membrane oxygenation )
  Bayi dengan hernia diafragmatika yang kondisinya sangat lemah akan menjalani perawatan dengan bantuan mesin ECMO. Mesin ini akan membantu fungsi jantung dan paru-paru dalam menyalurkan oksigen ke dalam aliran darah dan memompa darah ke seluruh tubuh. ECMO digunakan sampai kondisi bayi stabil dan membaik.
• Operasi
  Setelah kondisi bayi dinilai cukup baik dan stabil, dokter bedah anak akan melakukan operasi. Tujuannya untuk mengembalikan perut, usus, dan organ perut lainnya yang naik ke rongga dada kembali ke perut, lalu menutup lubang di diafragma. Operasi paling baik dilakukan 48-72 jam setelah bayi lahir.

Hernia diafragmatika didapat

Pada pasien dengan hernia diafragma, operasi akan dilakukan setelah pasien stabil. Tindakan ini dilakukan untuk mencegah komplikasi akibat pendarahan akibat cedera diafragma yang diderita.

Operasi yang dapat dilakukan pada penderita hernia jenis ini antara lain:

• Operasi terbuka, yaitu dilakukan dengan membuat sayatan besar sehingga waktu penyembuhan lebih lama
• Pembedahan dengan laparoskopi , yang dilakukan dengan membuat beberapa sayatan kecil sehingga waktu pemulihan lebih cepat jika dibandingkan dengan operasi terbuka

Komplikasi Hernia Diafragma

Beberapa komplikasi yang dapat terjadi akibat hernia diafragma adalah:

• Gangguan paru-paru jangka panjang (kronis)
• Refluks Gastroesofageal (GERD)
• Gangguan pendengaran
• Gangguan tumbuh kembang pada bayi

Pencegahan Hernia Diafragma

Hernia diafragmatika kongenital sulit dicegah karena penyebabnya belum diketahui secara pasti. Namun, wanita yang sedang merencanakan kehamilan disarankan untuk menjalani tes genetik . Hal ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar risiko seorang anak menderita hernia diafragma.

Bagi ibu hamil, pemeriksaan kehamilan rutin juga penting untuk mendeteksi gangguan pada janin, serta menentukan langkah pengobatan yang tepat sebelum, selama, dan setelah melahirkan. Selain itu, pastikan kebutuhan nutrisi selama kehamilan terpenuhi.

Pada kasus hernia diafragma, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan untuk mencegah kondisi tersebut, yaitu:

• Hati-hati saat berkendara
• Gunakan sabuk pengaman saat mengendarai mobil dan helm saat mengendarai sepeda motor
• Hindari aktivitas yang berisiko menyebabkan cedera pada dada atau perut
• Hindari konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan, karena dapat meningkatkan risiko kecelakaan, terutama saat berkendara
• Berhati-hatilah saat melakukan aktivitas yang melibatkan benda tajam, seperti pisau atau gunting.